市十六届人大三次会议《关于在全市乡镇卫生院实行“一类保障、二类管理“的建议》(第517号)答复意见

董振一代表:
    您提出的《关于在全市乡镇卫生院实行“一类保障、二类管理”的建议》收悉,现将办理情况答复如下:
    一、现有政策情况
    按照《大连市人民政府办公厅关于印发医疗卫生领域市与区市县(先导区)财政事权和支出责任划分改革实施方案的通知》(大政办发〔2018〕202号)规定,包括乡镇卫生院在内的县区所属医疗卫生机构改革和发展建设明确为县区财政事权,应由县区财政承担支出责任。在深化医药卫生体制改革期间,市财政对县区推进公立医院综合改革、实施国家基本药物制度等按规定给予补助。同时,市财政将按规定对财力困难地区给予一般性转移支付补助,促进医疗卫生、教育等基本公共服务均等化。
    从2009年起,市财政开始大幅增加对基层医疗卫生服务能力建设的投入,随着我市医改工作不断深入,补助范围不断扩大,补助标准和资金规模逐年增加,2019年共投入资金约3.1亿元,市级财政补助资金已全部落实到位,主要补助项目如下:
    一是基本公共卫生服务补助。按照规定,我市基层医疗卫生服务机构面向服务人口免费提供健康教育、预防接种、重点人群健康管理等31项基本公共卫生服务,各级财政按标准对基层医疗卫生服务机构给予补助。目前补助标准已由2009年的15元/人提高至2019年的69元/人。市财政对北三市(区)、长海县、长兴岛、花园口补助70%,对旅顺口区补助50%,对其他地区补助40%,2019年市财政投入资金2.4亿元。按照政府文件规定,对义务教育、计划生育、基本养老保险、基本医疗保险等其他11项基本公共服务事项,市财政对县区补助统一执行此补助比例。
    二是国家基本药物制度补助。实施国家基本药物制度后,对政府办基层医疗卫生机构取消药品加成形成的收支缺口,各级财政按标准给予补助。同时,对在实施基本药物制度的村卫生室执业村医,按照服务人口给予定额补助,补助标准不低于10元/人;对达到国家法定退休年龄退出的村医,按从事村医工作年限按月发放生活补助,工龄每满1年月发放30元补助。2019年市财政投入资金0.7亿元。
    三是对基层医疗卫生人才培养市财政给予全额补助。实施农村订单定向医学生、基层医疗卫生技术人才培训、乡镇卫生院全科医生特岗计划等五个项目,2019年市财政投入资金约300万元。
    在上述专项转移支付中,市财政对北三市(区)、长海县等财力困难地区补助比例在最高比例档级。
    与此同时,为确保财力困难地区各项民生支出得到保障,市财政在安排一般性转移支付时予以重点倾斜,通过建立县级基本财力补助、工资性补助等转移支付制度,支持北三市(区)、长海县兜牢兜实“保工资、保运转、保基本民生”底线。2019年,市财政共投入北三市(区)和长海县补助资金68.9亿元,占市对县区级一般性转移支付总额的55%。
    二、对所提建议的答复
    代表在建议中提出“乡镇卫生院(卫生防保站)实行‘公益一类保障、公益二类绩效’管理”,我局将配合市委编办、市卫健委、市医保局等相关部门加强制度顶层设计,综合施策、统筹协调,多渠道对乡镇卫生院给予支持,不断提高乡镇卫生院医疗服务能力,增强自我造血能力,提高医务人员工作积极性,统筹通过基本公共卫生补助、医保支付、基本药物补助等各项政策,支持乡镇卫生院健康发展,同时向财力困难地区倾斜。


                                               2020年9月1日
抄送:市人大人事委、市政府办公室
经办人姓名职务:崔晓冬 处长 联系电话:82569611

编辑: 市局综合处
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